IDH Wild Type Glioblastoma (Yüksek Evreli Beyin Tümörü) Olgusu

🧠 Glioblastoma (IDH-wild type): En Agresif Primer Beyin Tümörlerinden Biri

Glioblastoma, erişkinlerde en sık görülen ve en agresif seyirli primer beyin tümörüdür. Özellikle IDH-wild type alt grubu; hızlı büyüme, infiltratif yayılım ve tedaviye rağmen erken nüks eğilimi ile karakterizedir. Standart tedavi; maksimal güvenli cerrahi rezeksiyon, ardından radyoterapi ve kemoterapiyi içerir.

Ancak tüm bu multimodal tedaviye rağmen, hastalığın doğal seyri genellikle sınırlıdır. Literatürde, çoğu hastada 6–9 ay içerisinde nüks, ortalama sağkalımın ise yaklaşık 12–15 ay civarında olduğu bildirilmektedir. Bu nedenle glioblastoma cerrahisinde amaç yalnızca tümörü çıkarmak değil; aynı zamanda hastaya mümkün olan en uzun progresyonsuz sağkalımı sunabilmektir.

📍 Bu vaka neyi farklı kılıyor?

Mart 2023 tarihinde yapılan görüntülemelerde; medial frontal bölgede, derin yerleşimli, halka tarzı kontrastlanan ve nekrotik komponentler içeren kitle lezyonu izlendi. Lezyonun yerleşimi nedeniyle cerrahi planlama süreci kritik öneme sahipti.

Preoperatif dönemde yapılan ileri görüntüleme teknikleri (özellikle DTI tractografi) ile çevre beyaz cevher yolları detaylı olarak değerlendirildi. Fonksiyonel alanlara zarar vermeden maksimal rezeksiyon sağlamak amacıyla interhemisferik transsingulat sulkus yaklaşımı tercih edildi.

🔬 Cerrahi yaklaşım ve sonuç

Mikrocerrahi teknikler ve detaylı anatomik planlama ile lezyona güvenli bir koridor üzerinden ulaşıldı. Amaç; nörolojik fonksiyonları koruyarak maksimal güvenli rezeksiyon sağlamaktı. Operasyon sırasında kritik yapılar korunarak gross total rezeksiyon hedeflendi.

Postoperatif dönemde hasta nörolojik olarak korunmuş şekilde takip edildi ve adjuvan tedavileri tamamlandı.

📍 Uzun dönem takip

Mart 2026 tarihinde yapılan kontrol MR görüntülemelerinde:

✔️ Rezidü tümör bulgusu yok

✔️ Nüks lehine herhangi bir bulgu izlenmedi.

Bu sonuç, glioblastoma gibi agresif bir tümör için dikkat çekici bir durumdur.

⚖️ Neden önemli?

Glioblastoma (IDH-wild type) vakalarında erken nüks neredeyse beklenen bir süreçtir. Ancak bu vaka;

• Doğru cerrahi yaklaşım

• İleri görüntüleme ile detaylı preoperatif planlama

• Fonksiyonel anatomiye saygılı mikrocerrahi

• Multidisipliner tedavi

ile, hastalığın doğal seyrinin ötesinde bir sonuç elde edilebileceğini göstermektedir.

📌 Sonuç

Her glioblastoma vakası agresiftir, ancak her vaka aynı seyri izlemek zorunda değildir.Doğru hasta, doğru planlama ve doğru cerrahi strateji ile uzun süreli nükssüz sağkalım mümkündür.